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內(nèi)毒素血癥—發(fā)燒病人敗血癥的早期預(yù)測(cè)

發(fā)布時(shí)間: 2022-11-23  點(diǎn)擊次數(shù): 525次

革蘭氏陰性菌敗血癥是住院病人死亡的重要原因。確切診斷要依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果,需花費(fèi)幾天的時(shí)間,許多實(shí)驗(yàn)表明,無論是人和動(dòng)物,革蘭氏陰性菌敗血癥的許多癥狀是由內(nèi)毒素血癥造成的。內(nèi)毒素可以激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),通過白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8腫瘤壞死因子等產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。即內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌敗血癥的主要致病因素,試驗(yàn)法測(cè)定病人血中內(nèi)毒素,可以預(yù)測(cè)發(fā)燒病人敗血癥發(fā)生率。

 

Sander等人對(duì)473例發(fā)燒病人血中內(nèi)毒素進(jìn)行了研究,其中發(fā)生敗血癥病人在3天追蹤觀察期間有632%)死亡,454個(gè)無敗血癥病人只死亡266% 。研究表明,血中內(nèi)毒素濃度測(cè)定是預(yù)測(cè)敗血癥的極-佳指標(biāo),此方法快速﹑簡(jiǎn)便,對(duì)指導(dǎo)早期臨床用藥具有重要意義。

 

 

過去的臨床工作中,找不到一個(gè)可靠的指標(biāo)能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)病人將要發(fā)生敗血癥。Sander等人的研究表明,鱟試驗(yàn)法檢測(cè)結(jié)果預(yù)測(cè)敗血癥的敏感性為79% ,特異性為96%。從全體發(fā)燒病人有4%會(huì)發(fā)展成為敗血癥來計(jì)算,試驗(yàn)法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為48% 陰性預(yù)測(cè)值為99%。凡是內(nèi)毒素試驗(yàn)結(jié)果為陰性的病人基本上排除3日內(nèi)發(fā)生敗血癥的可能,而內(nèi)毒素陽(yáng)性的發(fā)燒病人則有發(fā)生敗血癥的高度危險(xiǎn)性。

 

過去認(rèn)為菌血癥就等于敗血癥,而敗血癥血培養(yǎng)的預(yù)測(cè)值僅為15%因此用試驗(yàn)檢測(cè)內(nèi)毒素的方法對(duì)發(fā)燒病人是否發(fā)展成敗血癥的預(yù)測(cè)是一個(gè)非常有用的方法。

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